特定非営利活動法人 日本芝草研究開発機構

令和3年度 芝草管理技術者資格更新申込フォーム

▶︎特定商取引法に基づく表記

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お申込み内容

更新対象者 「芝草管理技術者証」に記載された資格の有効期限が2021年4月30日までの方
級別*必須
更新費用*必須
(資格認定期間)

(2021年5月1日から2024年4月30日までの3年間)

(2021年5月1日から2022年4月30日までの1年間)

認定カード写真印刷

認定カード(芝草管理技術者証)に写真印刷を希望される方は縦4cm × 横3cmの写真(裏面に氏名・認定番号を記入)を事務局に郵送かメールで添付してください。
郵送の場合:〒103-0004 東京都中央区東日本橋 1-1-5 ヒューリック東日本橋ビル9F
メールの場合:postmaster@shibakusa-rd.or.jp (件名に氏名・認定番号を入力)

ご本人情報

認定番号*必須
氏名*必須
フリガナ*必須
生年月日*必須
性別*必須
携帯番号または連絡のとれる電話番号*必須 --
郵便番号*必須 -郵便番号 → 住所
住所*必須
メール*必須

所属会社

※郵送物が確実に届くよう、施設名、部署名がある場合は必ずご記入ください

会社名/団体名
施設名/ゴルフ場名
部署名
郵便番号 -郵便番号 → 住所
住所
電話番号 --

勤務先所属会社の入力内容をコピーする

※郵送物が確実に届くよう、施設名、部署名がある場合は必ずご記入ください

会社名/団体名
施設名/ゴルフ場名
部署名
郵便番号 -郵便番号 → 住所
住所
電話番号 --

連絡先

電話連絡先
郵送物等送付先

種目

当てはまるものにすべてチェックをしてください。今後のセミナー企画・ご案内の参考にさせていただきます。

種目

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